熱性痙攣　　　20250808

熱性けいれんとは、生後6か月から5歳くらいの乳幼児が、急な発熱に伴って起こすけいれん発作のことです。日本では小児の約7〜8%にみられる比較的よくある病気です。

 

症状

 

熱性けいれんの症状は以下のようなものが挙げられます。

• 38℃以上の発熱

• 意識障害（呼びかけに反応しない、目の焦点が合わないなど）

• 両手足を突っ張らせた後、ガクガクと震わせる

• 白目をむく

• 唇が紫色になる（チアノーゼ）

• 嘔吐や失禁を伴うこともある

けいれんはほとんどの場合、数分以内に自然に治まります。

 

単純型と複雑型

 

熱性けいれんは、症状によって「単純型」と「複雑型」に分けられます。

• 単純型熱性けいれん:

  • 発作時間が15分以内

  • 24時間以内に1回しか発作が起きない

  • 左右対称の全身性のけいれん

• 複雑型熱性けいれん:

  • 発作時間が15分以上続く

  • 体の半分や一部がけいれんする

  • 一度の発熱で24時間以内に複数回発作を繰り返す

 

原因

 

熱性けいれんの原因は、完全に解明されていませんが、以下の要因が考えられています。

• 脳の未熟性: 乳幼児の脳が発達途中であり、急激な体温の変化に弱いことが関係しているとされています。

• 遺伝的要因: 両親や兄弟姉妹に熱性けいれんの既往がある場合、発症する確率が高くなると言われています。

発熱の原因としては、インフルエンザ、突発性発疹、夏風邪などのウイルス感染が多いです。

 

家庭での対応

 

熱性けいれんが起きたら、以下の対応をしてください。

1. 落ち着く: まず保護者の方が落ち着くことが大切です。

2. 安全の確保: 周囲の危険物を取り除き、お子さんを安全な場所に寝かせます。

3. 体位: 嘔吐することがあるため、体を横向きに寝かせ、吐いたものが気管に入らないようにします。

4. 観察: けいれんが始まった時間、持続時間、けいれんの様子（全身か、部分か、目の動きなど）を観察します。

5. 口に物を入れない: 呼吸を妨げたり、口の中を傷つける危険があるため、口の中に物を入れないでください。

 

医療機関を受診する目安

 

以下のような場合は、すぐに医療機関を受診するか、救急車を呼んでください。

• けいれんが5分以上続く場合

• 短時間でけいれんを繰り返す場合

• けいれんが治まった後も意識が戻らない場合

• 生後6か月未満の乳児の場合

• けいれんの様子が左右対称でない場合

 

治療と予防

 

• 治療: ほとんどの場合、けいれんは数分で自然に治まるため、特別な治療は必要ありません。ただし、けいれんが長時間続く場合は、けいれんを止めるための薬（ジアゼパム坐薬など）が使用されます。

• 予防: けいれんを繰り返すお子さんの場合、発熱時にジアゼパム坐薬を予防的に使用することがあります。解熱剤は発熱による苦痛を和らげる目的で使用されますが、熱性けいれんを予防する効果は確認されていません。

熱性けいれんはほとんどの場合、成長とともに起こらなくなり、知能の発達や脳に後遺症を残すことは非常にまれです。