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クラっときたら起立性調節障害？ 20250904
起立性調節障害（OD：Orthostatic Dysregulation）は、自律神経の働きが悪くなることによって、立ち上がった時に身体や脳への血流が低下し、様々な身体症状を引き起こす病気です。思春期の子どもに多く見られ、朝起きられない、学校に行けないなどの問題につながることがあります。
症状
症状は個人差がありますが、一般的に以下のようなものがあります。
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朝起きられない、午前中に体調が悪い： 朝は特に症状が強く、倦怠感や疲労感がひどく、なかなか起き上がることができません。午後になると徐々に回復し、夜には元気になって眠れなくなるため、生活リズムが昼夜逆転してしまうこともあります。
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立ちくらみ、めまい、失神： 立ち上がった際に、脳への血流が一時的に不足するため、ふらついたり、ひどい場合は倒れてしまうことがあります。
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頭痛、腹痛： 慢性的な頭痛や、へその周りの痛みを訴えることがあります。
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倦怠感、疲れやすさ： 少し動くだけでもひどく疲れてしまい、全身の倦怠感が続きます。
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動悸、息切れ： 少しの運動でも心臓がドキドキしたり、息が切れることがあります。
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食欲不振、顔色が悪い： 食欲が湧かず、顔色が青白いといった症状が見られることもあります。
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乗り物酔い： 乗り物酔いしやすくなることもあります。
これらの症状は、周囲から「怠けている」「やる気がない」と誤解されがちですが、本人の気持ちの問題ではなく、自律神経の不調による「身体の病気」です。
原因
起立性調節障害の原因は完全に解明されていませんが、以下の要因が関与していると考えられています。
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自律神経の機能不全： 立ち上がると、重力によって血液が下半身に溜まります。通常は自律神経の働きによって血管が収縮し、心拍数が増えることで血圧が維持されますが、この調節機能がうまく働かないために、脳への血流が不足します。
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心理社会的ストレス： 学校や家庭でのストレスが症状を悪化させることがあります。
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生活習慣の乱れ： 睡眠不足や運動不足、水分・塩分摂取の不足などが、自律神経の機能をさらに乱す要因となります。
診断
診断は、問診と身体検査によって行われます。
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問診： 上記のような症状がどれくらい、どのような状況で現れるかを詳しく聞き取ります。
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新起立試験： 横になった状態と立ち上がった後の血圧や心拍数の変化を測定し、自律神経の働きを評価します。
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その他の検査： 貧血や甲状腺疾患など、他の病気が原因ではないことを確認するために、血液検査などが行われることもあります。
治療
治療は、生活習慣の改善を中心とした非薬物療法と、必要に応じて薬物療法を組み合わせて行われます。
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非薬物療法（生活習慣の改善）
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ゆっくり起き上がる： 急に立ち上がると症状が悪化するため、ゆっくり時間をかけて、頭を低い位置から徐々に起こすようにします。
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水分と塩分を多めに摂取する： 循環血液量を増やすために、水分を1日1.5〜2リットル、塩分を多めに摂ることが推奨されます。塩分を積極的に摂取することでめまい・立ちくらみの頻度が著明に減少したとの研究があり、最近では10-12g/日の塩分摂取が推奨されています。
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適度な運動： 下半身の筋力を鍛えることで、血液が下半身に溜まるのを防ぐ効果が期待できます。ウォーキングやスクワットなどが有効です。
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規則正しい生活： 早寝早起きを心がけ、睡眠リズムを整えます。就寝前のスマートフォンやゲームの使用は控えることが大切です。
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ストレスの軽減： ストレスが症状を悪化させるため、趣味やリラックスできる時間を持つことが重要です。
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薬物療法
生活指導だけでは改善が見られない場合に、血圧を上げる薬や漢方薬が処方されることがあります。
周囲の理解とサポート
起立性調節障害は、本人の怠けや気の持ちようの問題ではないことを、本人だけでなく、家族や学校関係者が理解することが最も重要です。周囲が病気として認識し、焦らず見守り、適切な対応をすることで、本人の心理的負担が軽減され、回復につながります。学校と連携し、症状に応じた対応（遅刻や欠席への配慮など）をすることも非常に大切です。
起立性調節障害は成長とともに改善していくことが多いですが、適切な治療と周囲の理解が回復を早めます。気になる症状がある場合は、小児科や心療内科など、専門の医療機関に相談することをお勧めします。
