乳幼児の頭部打撲　　　　　20251209

乳幼児の頭部打撲は、日常的によく起こる事故ですが、言葉で症状を訴えられない分、周囲の大人が慎重に観察する必要があります。

 

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1. 直ちに救急車（119番）を呼ぶべき「危険な兆候」

 

頭を打った直後、またはしばらくしてから以下の症状が見られる場合は、重篤な頭蓋内出血や脳損傷の可能性があります。迷わず救急車を呼んでください。

• 意識がない、呼びかけに反応しない（ぐったりしている）。

• けいれん（ひきつけ）を起こした。

• 出血がひどく止まらない。

• 鼻や耳から透明な液体（髄液）や血が出ている。

• 顔色が極端に悪い（蒼白）、呼吸がおかしい。

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2. 急いで医療機関を受診すべきサイン

 

救急車を呼ぶほど意識障害がなくても、以下の症状がある場合は、脳震盪（のうしんとう）や骨折の疑いがあるため、速やかに脳神経外科や小児科を受診してください。夜間でも救急外来への相談を推奨します。

 

• 繰り返し嘔吐する（1回だけでなく、何度も吐く）。

• 機嫌が極端に悪く、泣き止まない。

• 視線が合わない、ぼーっとしている。

• 手足の動きがおかしい、歩き方がふらつく。

• 頭のへこみがある、または「ぶよぶよ」とした柔らかい腫れがある（骨折や頭皮下血腫の疑い）。

• 3ヶ月未満の乳児である（骨が柔らかくリスクが高いため、症状が軽くても受診が原則です）。

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3. 自宅で様子を見てもよいケース（経過観察）

 

以下の条件がすべて揃っている場合は、ひとまず自宅で安静にして様子を見ることができます。

• 打った直後に「ウァーン」と大声で泣いた。

• 泣いた後はケロッとしていて、機嫌よく遊んでいる。

• 顔色が良く、食欲（ミルクや母乳の飲み）も普段通りである。

• 患部に硬い「たんこぶ」ができているが、それ以外の症状はない。

 

自宅での対処法（ホームケア）

 

• 冷却: 患部（たんこぶ）をタオルで包んだ保冷剤などで冷やします。嫌がる場合は無理強いせず、濡れタオル程度でも構いません。強く押さえないように注意してください。

• 安静: 打撲後1〜2時間は、激しい運動を避け、静かに過ごさせてください。興奮させないことが大切です。

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4. 経過観察の期間とポイント

 

頭部打撲の症状は、遅れて現れることがあります（遅発性の頭蓋内出血など）。

• 最初の6時間: 最も注意が必要な時間帯です。急変がないか、目を離さないようにしてください。

• 24時間以内: ここまでは「急変の可能性がある」と考えて慎重に過ごします。小児の場合、ほとんどが24時間以内に症状が出るとされています。つまり、24時間経過していつも通り元気に活動していれば、中枢神経への影響はほぼないといえます。

• 48時間（2日間）: まれに数日経ってから血腫が大きくなることがあります。丸2日間、普段と変わった様子がなければ、ひとまずは安心と言えます。

 

生活上の注意点（受傷当日）

 

• 入浴: 当日は湯船に浸かるのは避け、短時間のシャワー程度にしてください（体が温まると血流が良くなり、出血や腫れを助長する恐れがあるため）。

• 睡眠: 寝かせても構いませんが、**「本当に寝ているだけか、意識が薄れているのか」**を確認する必要があります。最初の数時間は、時々軽く揺すったり声をかけたりして、反応がある（モゾモゾ動く、目を開けるなど）ことを確認してください。