高精度の検査機器「Spotfire」を導入しました　　　　20251212

当院では、より正確で迅速な診断を行うため、最新の呼吸器感染症遺伝子検査機器「Spotfire（スポットファイア）」を今年８月に導入いたしました。
約5か月間使ってみて、特にマイコプラズマの診断精度がかなり向上したのでご報告したいと思います。マイコプラズマは通常、10人中9人は感冒症状のみで自然に治ります。そのため普通の風邪として大多数を見逃されている病原体です。
「咳が長引く」を主訴に来院した患者様にSpotFire検査を行うと、かなりの頻度でマイコプラズマが検出されます。さらに、今年は百日咳の流行シーズンでもあったため、百日咳の診断にも非常に貢献してくれました。

これまでの検査では診断が難しかった病原体も、高い精度で、しかも短時間で特定することが可能になります。今回は、この新しい検査機器について詳しくご説明します。

■Spotfire（スポットファイア）とは？ 鼻の奥から採取した検体を使って、ウイルスや細菌の遺伝子を検出する「PCR検査」の一種です。 従来の迅速抗原検査（インフルエンザ検査などで一般的）に比べて感度（検出する能力）が非常に高く、一度の検査で複数のウイルスや細菌を同時に調べることができます。

■特にこのような時に力を発揮します 特に、これまで診断が難しかった以下の感染症において、非常に役立っています。

1. マイコプラズマ肺炎 従来の抗原検査では反応が出にくいことがありましたが、Spotfireなら発症初期でも高い精度で検出可能です。

2. 百日咳（ひゃくにちぜき） 激しい咳が特徴ですが、診断には時間がかかることが一般的でした。これを迅速に診断することで、周囲への感染拡大を防ぐことができます。

3. 原因不明の高熱 「インフルエンザもコロナも陰性だけど、熱が下がらない」といった場合、ヒトメタニューロウイルスやRSウイルスなど、他の原因を特定できる可能性が高まります。

■患者様・保護者様へのメリット

• 適切な治療薬を選べます 「細菌性」か「ウイルス性」かがはっきり分かるため、抗生物質が効くのか、それとも必要ないのかを的確に判断できます。不要な薬を飲ませる心配が減ります。

• 結果が出るまで約20分 検査結果はその日の診察内でお伝えできます。原因がわからないまま帰宅し、不安な夜を過ごすことが少なくなります。

■検査の対象となる方 この検査は、通常の風邪症状すべてに行うものではありません。 医師の診察の結果、**「画像検査で肺炎が疑われる場合」や「医学的に原因検索が強く必要とされる場合」**など、一定の基準を満たした患者様に行います（保険適用のルールがあります）。 ※通常の風邪症状の場合は、これまで通りの診察・検査となります。

「長引く咳が心配」「熱の原因がわからなくて不安」という場合は、診察時にご相談ください。


 

Spotfire（BioFire Spotfire Rパネル）では、全15種類（ウイルス11種類・細菌4種類）の呼吸器感染症病原体を一度に検出できます。

検出できる病原体一覧（全15種）

■ 細菌（4種類）

1.　マイコプラズマ・ニューモニエ （マイコプラズマ肺炎）

2.　クラミジア・ニューモニエ （肺炎クラミジア）

3.　百日咳菌 （百日咳）

4.　パラ百日咳菌
 

■ ウイルス（11種類）

5. 新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）

6. インフルエンザ A

　　* A/H1-2009

　　* A/H3

7. インフルエンザ B

8. RSウイルス

9. アデノウイルス

10. ヒトメタニューモウイルス

11. パラインフルエンザウイルス

12. ヒトライノウイルス / エンテロウイルス

13. 季節性コロナウイルス（新型コロナとは別の風邪ウイルス）

 

Spotfireでは、インフルエンザA型の中でも**「H1-2009（pdm09）」と「H3（香港型）」**を明確に区別して検出できます。

治療方針（抗インフルエンザ薬の選択）自体は基本的に同じですが、**「流行の広がり方」「重症化の傾向」「ワクチンの効きやすさ」**に疫学的な違いがあります。

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1. A/H1-2009（pdm09）

2009年に「新型インフルエンザ」としてパンデミックを起こしたウイルスが、現在は季節性インフルエンザとして定着したものです。

• 特徴:

  • かつてのソ連型に代わって定着しました。

  • 重症化リスク: 比較的、**「ウイルス性肺炎」**を起こしやすい傾向があるとされています。基礎疾患のない若年層や小児でも、急速に呼吸状態が悪化するケースが（H3に比べると）散見されます。

  • ワクチン: 遺伝子の変異スピードがH3に比べるとやや緩やかで、ワクチンの株が一致しやすい（有効率が比較的高い）傾向があります。

2. A/H3（香港型）

昔からある「A香港型」と呼ばれるタイプです。

• 特徴:

  • 変異の速さ: 遺伝子の変異（抗原ドリフト）が非常に速いのが特徴です。そのため、**「ワクチンを打っていたのにかかった」**というブレイクスルー感染が、H1-2009よりも起きやすい傾向があります。

  • 流行の規模: 変異が速いため免疫が逃避されやすく、大きな流行（患者数が多いシーズン）になりやすいです。

  • 症状: 個人差はありますが、一般的に**「高熱が出やすい」「全身症状が強い」**と言われています。高齢者施設での集団感染や重症化が問題になりますが、小児でも熱性けいれんの誘発などに注意が必要です。

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比較まとめ

特徴	A/H1-2009 (pdm09)	A/H3 (香港型)
通称	2009年パンデミック型	A香港型
変異速度	比較的遅い	非常に速い
ワクチンの効果	比較的効果が出やすい	型崩れ（効果減弱）しやすい
臨床的な特徴	若年層でも肺炎のリスクあり	高熱が出やすく、大規模流行になりやすい
脳症リスク	あり	あり（歴史的にどちらもリスクです）

診療上のポイント

Spotfireでこの2つが区別できることの臨床的なメリットとしては、以下のような疫学的推論が可能になる点です。

1. 「ワクチン接種済み」の患児が陽性になった場合

   • **H3（香港型）**であれば、「今年はワクチンの型が合っていない（変異した）可能性があるな」あるいは「H3だから高熱が出やすいかもしれない」といった予測が立ちます。

   • **H1（pdm09）**であれば、「肺炎症状の出現に少し注意深くあろう（SpO2の確認など）」といった心構えができます。

2. 治療薬への反応

   • 基本的な抗インフルエンザ薬（タミフル、イナビル、ゾフルーザ等）はどちらにも効きますが、耐性ウイルスの出現報告（散発的ですが）などは型によってトレンドが異なることがあるため、地域流行状況と合わせて判断する材料になります。

 

現場感覚としては、**「H3（香港型）が出たら、今年は流行が大きくなるかもしれない、ワクチンを打っていてもかかる子が多いかもしれない」**と警戒レベルを上げる一つの指標になります。