なないろこどもクリニック

コラム

BCGは、接種後すぐに反応が出るわけではなく、**「忘れた頃に反応が出る」**のが正常です。

接種直後～数日
- 状態: ハンコ注射の針の跡が赤くなりますが、1～2日ですっと消えます。
- 見た目: その後、接種部位はきれいな肌色に戻り、何も変化がない状態が続きます（約10日間ほど）。
接種後2週間～4週間頃（ポツポツ期）
- 状態: 針の跡（18個の点）に一致して、赤いポツポツが現れます。
- 見た目: 赤いニキビの赤ちゃんのような発疹が出てきます。
接種後1ヶ月～1ヶ月半頃（ジクジク期・ピーク）
- 状態: 反応のピークです。ポツポツした部分に白い膿（うみ）をもったり、それが潰れて少しジクジクしたり、カサブタができたりします。
- 見た目: 「腕が腫れて膿んでいる」ように見え、一番痛々しい時期ですが、これは免疫がついている証拠であり正常反応です。包帯などはせず、清潔に保てば大丈夫です。
接種後3ヶ月以降（治癒期）
- 状態: カサブタが自然に取れ、赤みが引いてきます。
- 見た目: 最終的に小さなクレーター状の白い跡（瘢痕）が残ります。

すでに赤ちゃんが結核菌に感染している場合に起こる、一種のアレルギー反応（過敏反応）です。最大の特徴は**「反応が出るのが早すぎる」**ことです。

発現時期:
- 接種後 翌日～4日頃に反応が出はじめ、7日目頃にピークを迎え強い反応が出ます。
症状の進行:
- 正常な経過（2週間後から赤くなる）を待たずに、接種したその日や翌日から、針の跡が真っ赤に腫れ上がります。
- 数日以内に、針の跡が化膿したり、潰れて穴が開いたりします。
- 見た目: 「接種してすぐなのに、すでに1ヶ月後のピーク時のような膿（うみ）やただれがある」状態です。
対応:
- 結核にすでに感染している可能性があるため、速やかに（気づいた時点で）受診が必要です。ツベルクリン反応検査や血液検査、レントゲン等で精査を行います。

見た目や時期は「コッホ現象」にそっくりですが、結核感染ではないものを指します。

原因:
- 注射の物理的な刺激による炎症、ワクチンの溶媒に対する非特異的な反応、あるいは過去に似た菌（非結核性抗酸菌など）に触れた影響などが考えられています。
- また、単に皮膚が弱い子や、接種時の押し付けが強かった場合などに起こることもあります。
コッホ現象との違い（見極めのポイント）:
- 経過: コッホ現象に比べて、赤みや腫れのピークが過ぎるのが早く、当日夜～翌日に発赤が出現し、2-3日でスッと引いていくことが多いです（コッホ現象は治らずに悪化・持続する傾向があります）。
- 診断: 見た目だけで「これは偽コッホだ」と断定するのは専門医でも困難です。そのため、コッホ現象疑いとして検査を行い、「結核の感染が否定された場合」に初めて「偽コッホ現象だった」と診断されます。

ご家庭で見守る際のシンプルな判断基準は以下の通りです。

「10日ルール」:

接種後 10日以内に、針の跡が膿んだり、ジクジクしたり、ひどく腫れている場合は「コッホ現象」の疑いがあります。写真を撮って、すぐに受診してください。
「2週間後の変化」:

接種後2週間くらい経ってからポツポツ赤くなり、膿んでくるのは正常です。慌てなくて大丈夫です。

コッホか偽コッホか迷う場合は、必ず医療機関にご相談ください。